Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

ГБУЗ ВО "Медицинский информационно-аналитический центр"

Наш адрес: 600000, г. Владимир, ул. Никитская, д. 3, т./ф.: +7 (4922) 32-74-98, 32-21-80, e-mail: vlad@medstat.elcom.ru

Теперь записаться к врачу можно со смартфона!


Июнь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
27 28 29 30 31 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России официальный сайт

семинар «Цифровой контур здравоохранения и здравоохранение в цифре»

28.05.2019 в актовом зале ГБУЗ ВО «Областная стоматологическая поликлиника» по адресу г. Владимир, ул. Никитская, д. 3, состоится семинар «Цифровой контур здравоохранения и здравоохранение в цифре». В семинаре примут участие сотрудники государственных медицинских организаций ответственные за информатизацию учреждения

замминистра здравоохранения Елена Бойко – о приоритетах цифровизации российской медицины

Интервью TAdviser:
замминистра здравоохранения Елена Бойко – о приоритетах цифровизации российской медицины


С 2019 года в России стартовала работа над федеральным проектом «Создание единого цифрового контура здравоохранения». Объем предстоящих затрат – более 100 млрд рублей. Заместитель Министра здравоохранения Елена Бойко рассказала в интервью главному редактору TAdviser Александру Левашову об основных направлениях цифрового развития.

Что может ЕГИСЗ

Вы руководите информатизацией здравоохранения уже почти пять лет – до 2019 года в должности директора ИТ-департамента Минздрава, теперь же в качестве заместителя Министра. Значительно ли поменялись в связи с назначением на новый пост ваши задачи? Есть ли среди них задача проведения цифровой трансформации здравоохранения?

ЕЛЕНА БОЙКО: Со временем появляются новые цели, новые технологические возможности решения задач. То, что ранее казалось важным, сегодня выглядит тривиальным. Если первоначальной целью разработки и создания информационных систем в здравоохранении была интенсификация труда медицинских работников, то сегодня это изменение самой системы организации здравоохранения. За прошедшие годы определялись правовые очертания будущего цифрового контура здравоохранения, которые были закреплены в федеральном законе в 2017 году, подзаконных актах. Сегодня очевидно, что отношение к нашей деятельности как вне, так и внутри медицинского сообщества поменялось значительно. Цифровизация – это приоритет, необходимый инструмент, обеспечивающий современные требования к процессам организации системы здравоохранения. Сейчас профильные специалисты – и, в первую очередь, Министр здравоохранения Вероника Игоревна Скворцова – планируют трансформацию различных направлений системы здравоохранения с учетом цифры. Теперь мы проектируем новые процессы, а дальше нужно дорабатывать информационные системы. Я думаю, что изменение моего статуса как раз связано с тем, что задача цифровой трансформации здравоохранения стала государственным приоритетом.

 

На протяжении последнего десятилетия в создание и развитие Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), с учетом регионального финансирования, вложены десятки миллиардов рублей. Можно ли говорить о том, что появление этой системы принесло существенную пользу отрасли здравоохранения?

ЕЛЕНА БОЙКО: Для начала давайте разберемся в терминах. Судя по контексту вопроса, я понимаю, что под ЕГИСЗ понимается некое единое цифровое пространство здравоохранения страны в целом.

 

Которого нет?

ЕЛЕНА БОЙКО: Которое создается.

 

Я понимаю, что есть федеральная система ЕГИСЗ, и есть региональные системы…

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, поэтому не совсем корректно утверждать, что на ЕГИСЗ тратились десятки миллиардов. На создание подсистем ЕГИСЗ за все годы с момента запуска израсходовано менее миллиарда рублей.

 

Согласен с уточнением. Десятки миллиардов вложены в закупку компьютеров и другой техники для медицинских организаций…

ЕЛЕНА БОЙКО: Не только. Это и создание систем связисервисов хранения данных, разработки и адаптации софта, разработки методологии и подготовки специалистов. Если говорить о ЕГИСЗ, то это федеральная система, у которой совершенно четко определены функции в соответствии с законом и постановлением Правительства РФ об этой системе. Безусловно, это связующее звено между всеми государственными системами субъектов, которое должно обеспечивать единое информационное пространство или цифровой контур здравоохранения. Сегодня некоторые задачи, поставленные перед федеральной системой, реализованы полностью, некоторые – частично. И если мы говорим о федеральной системе, то её польза очевидна и организаторам здравоохранения, и практикующим медицинским работникам, и гражданам.

Организаторам система помогает управлять ресурсами здравоохранения. Например, мы знаем какое количество студентов необходимо принять в медицинские вузы с учетом возраста работающих врачей в разных регионах страны. Мы видим, где расположены сегодня и где необходимо размещать медицинские организации с учетом критериев доступности медицинской помощи для первичного звена, для узкопрофильных направлений. ЕГИСЗ помогает определить, в каких населенных пунктах эти критерии не удовлетворяются. С использованием данной информации организаторы принимают решения о строительстве новых больниц, поликлиник, фельдшерских пунктов, о привлечении частных медицинских организаций в программу госгарантий, о закупке мобильных комплексов. Централизованные закупки лекарств Минздравом России также производятся в соответствии с данными ЕГИСЗ, а теперь мы с помощью новой подсистемы ещё анализируем средневзвешенные цены закупок субъектов РФ.

ЕГИСЗ обеспечивает связь между национальными центрами и головными организациями по каждому профилю в субъектах, и врачи в регионах, благодаря этому, могут получать консультации своих коллег из национальных центров. Для граждан мы открыли Личный кабинет пациента, услуги которого также предоставляются на едином портале госуслуг (ЕПГУ) с помощью ЕГИСЗ.

 

Запись на прием, в первую очередь?

ЕЛЕНА БОЙКО: Не только запись на прием, но и на диспансеризацию, профилактические осмотры, и получение информации о страховой медицинской организации, оформление полиса обязательного медицинского страхования. Это базовые услуги, и понятно, что они будут развиваться, сейчас с Минкомсвязью запланировали суперсервисы на ЕПГУ. В федеральном проекте «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ» Национального проекта «Здравоохранение» обозначен показатель – возможность получения каждым гражданином доступа к своим электронным медицинским документам.

Если же говорить именно о цифровом контуре, то в регионах тоже произошли глобальные изменения. Во-первых, медицинские информационные системы или то, что у всех на слуху – электронные медицинские карты – это уже не какое-то исключение из правил. Они ведутся во всех медицинских организациях. По крайней мере, в головных. Сейчас стоит задача, чтобы все структурные подразделения тоже работали в этих системах. Медицинские организации уже формируют информацию в цифровом формате. С ней уже можно работать. Бизнес-процессы регионального здравоохранения тоже автоматизируются. Во всех субъектах создаются централизованные системы.

Самое главное, ради чего это делается – преемственность оказания медицинской помощи, повышение эффективности ее оказания. Понятная сегодня для реализации цель - сделать так, чтобы врачу, в какое бы медицинское учреждение человек ни обратился, была бы регламентировано доступна история его болезни, назначенных лечениях, медикаментозных исключениях. Это позволит повысить точность диагностики и эффективность лечения.

 

Общероссийский народный фронт проводил мониторинг подключения врачей к электронной медицинской карте и выявил в некоторых регионах очень низкие показатели. Например, в Нижегородской области всего 25%. Означает ли это, что сейчас, скорее всего, доктор не найдет данные о пациенте, приехавшем из другого региона?

ЕЛЕНА БОЙКО: Ну что же, «человек, который хочет носить красивую бороду, выглядит сначала не бритым». Это проблемы роста. Преемственность, в том числе, межрегиональную, обеспечит ЕГИСЗ, когда к ней подключатся все структурные подразделения медицинских организаций (а это десятки тысяч) и начнут создавать цифровые медицинские документы, базы данных доступные для анализа и обработки. После принятия закона (об информационных технологиях в здравоохранении) была введена новая подсистема ЕГИСЗ –реестр электронных медицинских документов. Эта база данных хранит по каждому пациенту информацию о том, какие электронные документы по нему были созданы, какого типа, где они хранятся – в какой медицинской организации. Именно эта подсистема обеспечит гражданину возможность получить доступ к своему документу через ЕПГУ. Также гражданин сможет поделиться этим документом с врачом, с которым посчитает необходимым. Закон был принят в 2017 году, вступил в силу в 2018 году. Тогда же, в 2018 году мы начали создавать этот реестр, и теперь подключаем к нему все субъекты РФ.

В плане федерального проекта указано, что к реестру должны подключиться все медицинские организации. Я думаю, что в 2019-2020 гг. мы подключим головные учреждения, а в 2020-2021 гг. – их структурные подразделения. Таким образом, преемственность будет обеспечена.

 

Успеете?

ЕЛЕНА БОЙКО: Думаю, что это реально. Безусловно, есть субъекты РФ, которые отстают. У них пошли проблемы еще со времен программы модернизации. Мы их будем усиленно подтягивать, тем более что у них теперь есть средства на это, а у нас – основания в соответствии с законом.

 
 
Роль ЕГИСЗ в цифровизации российского здравоохранения (кликните, чтобы увеличить)


Умные помощники для врачей

В 2014 году, выступая на форуме CNews, вы рассказывали о суперкомпьютере IBM Watson, который научился поддерживать принятие решений в медицине. И тогда вы говорили о том, что в России есть перспективы сделать подобное решение, только дешевле и лучше. Удалось?

ЕЛЕНА БОЙКО: В этом направлении тоже есть результаты. Поддержку принятия врачебных решений мы разделили на несколько направлений. Первое – это справочные системы. Они не требуют какой-то сложной аттестации, скорее не трансформируют работу врача, а только помогают. Это все, что сейчас есть в различных мануалах, медицинских учебниках, инструкциях. Например, совместимость лекарственных препаратов. Справочники встраиваются в медицинские информационные системы, которые работают в поликлиниках, больницах. Это инструмент врача, и разработчики систем значительно продвинулись в его создании.

Второе направление – более продвинутое. Недавно вышел закон, который вступит в действие с 2022 года, о единых клинических рекомендациях. Это документы, разрабатываемые профессиональными некоммерческими организациями, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы лечения пациента, и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. По сути, это алгоритмы, которыми врачи должны руководствоваться при оказании медицинской помощи.

 

Они будут разработаны по всем профилям врачебной деятельности?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, безусловно, они будут утверждены и пересматриваться не реже одного раза каждые три года.

 

Вы должны их оцифровать, чтобы они могли так же встраиваться в медицинские системы и были доступны врачам?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, точно. Обеспечивать информационную поддержку действий врачей.

 

А сейчас как врачи получают доступ к необходимой информации?

ЕЛЕНА БОЙКО: Например, получают информацию из медицинской литературы, журналов, материалов конференций, отчетов головных организаций. В базе этому учат в медицинских вузах. Если мы оцифруем клинические рекомендации, то можно будет реализовать более сложные алгоритмы в медицинских информационных системах. Они подскажут врачам, на что обратить внимание и какие диагностические исследования нужно сделать, в зависимости от анамнеза пациента, его возраста, хронических заболеваний. Этим мы будем заниматься в рамках Национального проекта «Здравоохранение». Нужно будет развивать медицинские системы с учетом каждого профиля.

Здесь как раз отчетливо видно изменение в наших подходах. Это не просто автоматизация существующих ранее процессов, это перестройка процессов, а потом уже их оцифровка. От логики создания неких форм и медицинских документов мы переходим к информационному сопровождению медицинских процессов.

Наконец, третье направление– это возможность использования больших накопленных данных для того, чтобы обучать машину. Это перспектива и сегодня в нашей стране ряд компаний и организаций серьезно занимаются разработками в области искусственного интеллекта. Цифровые данные, создаваемые в медицинских информационных системах агрегируются и обрабатываются в обезличенном виде в централизованных системах. Структурированные данные содержат информацию о назначенных лекарственных препаратах, терапии, результатах лечения. Это ценные данные для медицинской науки, которые лягут в основу создания медицины будущего.

При создании систем в здравоохранении на региональном и на федеральном уровне применяется принцип датацентричности. Важная задача – обеспечить единство форматов, и дальше мы перейдем на новую ступень поддержки принятия врачебных решений. И речь сегодня идет только о поддержке, а не замене врача.

 

Т.е. в перспективы того, что машина будет принимать медицинские решения самостоятельно, вы не верите?

ЕЛЕНА БОЙКО: Машина — это инструмент, используется как второе мнение. Нужно понимать, что человеческий организм индивидуален и сложнее, чем любой алгоритм. Если определено, что человеку при таком-то заболевании нужно сделать три процедуры, врач может сказать, нет, этому человеку нужно сделать четыре процедуры или две. И врач несет за это решение полную ответственность. Машина, безусловно, может помогать. Допустим, компьютерную томографию параллельно могут расшифровать и врач, и машина. То есть, это как некая дополнительная проверка.

 

Как это будет реализовано на практике?

ЕЛЕНА БОЙКО: Клинические рекомендации должны будут использоваться в медицинских информационных системах. Но подходы должны быть едиными. Поэтому в ЕГИСЗ развивается подсистема ведения нормативно-справочной информации, использование которой обязательно для всех разработчиков медицинских информационных систем.

 

Сценарии и перспективы телемедицины

Министр Вероника Скворцова в недавнем интервью сказала, что большинство регионов уже имеет телемедицину. Какие именно телемедицинские услуги доступны в регионах? Каковы сценарии использования?

ЕЛЕНА БОЙКО: Телемедицина, действительно, есть во всех субъектах, за последние несколько лет регионы приобретали оборудование, нарабатывали опыт использования. В 2017-2018 гг. к интернету подключились все больницы и поликлиники. Таким образом, они имеют возможность работать в периметре телемедицинских консультаций. Минздрав, в свою очередь, создал федеральную телемедицинскую систему, подключили более 700 головных организаций субъектов (областные больницы, являющиеся учреждениями т.н. третьего уровня, - прим. TAdviser), которые могут получать круглосуточно экстренные и плановые телемедицинские консультации по разным медицинским профилям в Национальных медицинских исследовательских центрах. В субъектах уже сложилась практика, когда организации первого и второго уровня могут обратиться за консультацией по какому-то случаю к специалисту своего субъекта в организацию третьего уровня. Если случай сложный, то подключается Национальный центр.

Теперь перед нами стоит задача обеспечить соответствие телемедицинских консультаций требованиям нормативных правовых документов. После принятия 242 закона, в продолжение, был издан приказ Минздрава о порядке проведения телемедицинских консультаций, описывающий сценарии врач-врачи врач-пациент. В приказе прописаны жесткие требования, например: участники– врачи и пациенты – должны понимать, с кем они взаимодействуют дистанционно. Если человек позвонит врачу анонимно и, допустим, скажет «у меня болит голова», это не будет являться телемедицинской консультацией. Это будет просто совет, «звонок другу», что-то в этом роде. А когда врач и пациент идентифицированы, взаимодействие происходит в правовом поле. Участники телемедицинского «общения» должны четко понимать, каковы их права и какова ответственность сторон. Поэтому первое требование – это идентификация. Второе – результат взаимодействия должен быть задокументирован и храниться, как медицинская документация, подписанная усиленной электронной подписью врача (УКЭП).

Таким образом, наша задача сейчас – сделать так, чтобы этим требованиям соответствовали все телемедицинские консультации, врачей нужно обеспечить УКЭП, чтобы обмен информацией в цифровом формате был легитимным, граждане должны быть идентифицированы посредством единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИАЭлектронного правительства.

 

Т.е. если я не доверяю врачу, то смогу обратиться к другому через телемедицинский сервис?

ЕЛЕНА БОЙКО: Если вы не доверяете по какой-то причине врачу, то следует обратиться к другому врачу. Дистанционные консультации в соответствии с законом разрешены, но масштабного использования пока не получили. В государственную систему здравоохранения они не введены, но и в частной системе здравоохранения тоже не особо применяются. В законе обозначено, что первичное обращение может быть организовано дистанционно, но только для консультации, сбора анамнеза. После очного обращения, когда врач уже назначил терапию, он сможет дистанционно ее корректировать. Например, если от пациента будут получены данные о давлении, и врач увидит, что терапия подействовала, значит он сможет снизить дозировку лекарства.

 

То есть, количество визитов ногами к врачу все-таки может сократиться?

ЕЛЕНА БОЙКО: Может сократиться, да.

 

Но за диагнозом прийти все равно потребуется?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да. Диагноз дистанционно ставить нельзя.

Перспективным направлением является дистанционное наблюдение за состоянием здоровья посредством медицинских изделий. Предстоит определить для каких заболеваний и каких состояний возможно дистанционное наблюдение. Возможно, со временем оно будет введено для лечения некоторых хронических неинфекционных заболеваний. Для этого, во-первых, нужны надежные и зарегистрированные медицинские изделия - в России такие разрабатываются. Во-вторых, нужна апробация, доказательство эффективности, понимание каким образом это реализовать, чтобы не перегружать врача постоянным потоком информации с персональных медицинских приборов.

 

А у врача будет регламент, по которому он должен будет следить за этой информацией, допустим, раз в сутки?

ЕЛЕНА БОЙКО: Возможны различные способы организации получения и обработки такой информации. Например, специализированные сервисные медицинские организации, будут непрерывно получать данные с приборов, с помощью информационных систем, анализировать их и уведомлять врача при существенных или заданных отклонениях.

В поликлинике в Перми я видела работу мобильного приложения, в которое пациенты из группы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут вносить данные о своем давлении для наблюдения врачами. Сейчас сердечно-сосудистые заболевания – это основная причина смертности в РФ. Высокое давление может быть предвестником этих заболеваний. За давлением нужно следить, вовремя его корректировать. Пожилые люди как правило относятся к внесению своих данных более ответственно. А когда речь идет о 30-40-летних, начинаются сложности. Сегодня они могут вспомнить и внести данные, а завтра – забыть. В итоге в половине случаев наблюдение срывается, потому что пациенты просто забывают вносить эту информацию. Отсюда вывод, приборы должны быть такими, чтобы человек ничего не вносил, а устройства сами могли передавать данные. Нужно развивать технологии. Но и граждане должны более ответственно относиться к своему здоровью, основной акцент на профилактике, цифра должна в этом помочь.

 

Какие еще есть подвохи предстоит учесть в будущем?

ЕЛЕНА БОЙКО: Еще один важный момент – защита персональных данных. Цифровые гаджеты, которые что-то измеряют и куда-то отправляют, ни с кого разрешения не спрашивают. Они становятся все более удобными, и это здорово, когда ты можешь управлять не только своим автомобилем или домом, но и своим организмом. Если приборы иностранного производства, то зачастую все данные «улетают» куда-нибудь в Google и хранятся уж точно не на серверах РФ. Сейчас даже весы с ведома и без ведома могут отправлять данные. Кто, как и с какой целью использует эти данные непонятно.

Если граждане сами покупают такие приборы, производители должны их информировать о том, что происходит с их данными. Ответственность в этом случае несет покупатель. А за то, что внедряется в периметре государственной системы здравоохранения, несет ответственность государство, медицинские организации. Поэтому, если лицензирование для обращения на территории нашей страны проходят иностранные медицинские изделия, их производители должны выполнять определенные требования. Данные должны передаваться только в медицинскую информационную систему организации, где пациент лечится.

Вообще, в рамках развития цифровой экономики, не только в здравоохранении, нам предстоит ответить на многие вопросы о данных. Например, данные о гражданах – они чьи? Национальные, персональные? Кто и в каком режиме может иметь к ним доступ? Что с ними вообще можно делать? Объемы цифровых данных увеличиваются с огромной скоростью, и эти данные могут приносить значительную пользу, менять образ жизни. Но возникает вопрос – а какие риски? Надо понимать, что и единичные персональные данные имеют ценность. Но когда мы говорим о стране, о нации...

 

Понимая ситуацию со здоровьем нации, можно на нее влиять...

ЕЛЕНА БОЙКО: Именно так.

 

Завершая с телемедициной, верно ли утверждение, что сейчас основной сценарий ее использования – это взаимодействие врач-врач, обращение к более квалифицированным врачам за консультацией?

ЕЛЕНА БОЙКО: Не только. Это контроль диагностических исследований и второе мнение. Для этого не обязательно знать пациента, нужны результаты исследований, заключения.

Хороший пример есть в Москве, где создан новый сервис, новая сущность в системе здравоохранения – референс-центр, который дистанционно проверяет качество диагностики в медицинских организациях. К нему подключают все радиологическое цифровое оборудование, установленное в медицинских организациях. Все диагностические исследования хранятся централизованно в защищенной базе данных сервиса. Их описывают и расшифровывают по-прежнему врачи медицинских организаций. При этом специалисты референс-центра выборочно проверяют результаты расшифровки. Задача референс-центра – обеспечив дополнительный контроль и обучение врачей повысить качество исследований. Врач – это профессия, в которой необходимо развивать и подтверждать свои компетенции регулярно. Поэтому каждые пять лет доктора проходят аккредитацию. Цифровые технологии делают непрерывное обучение врачей реализуемым, удобным, эффективным. Благодаря им работа каждого специалиста становится «прозрачной» на протяжении всего времени, а не выборочно, раз в 5 лет. А значит можно постоянно предлагать врачу информацию, учебные материалы, консультации, поддержку, непрерывно повышать уровень специалиста.

Итак, с помощью цифровых, а точнее – телемедицинских технологий создается новая организационная сущность. Раньше такой формы реализации процессов мед.организаций и применения телемедицины не существовало. Наша цель – вывести на новый уровень систему организации консультирования, «второго мнения», постоянной информационной поддержки, обеспечить внедрение и использование новых регламентов, клинических рекомендаций, а значит – обеспечить самый высокий уровень качества и доступности медицинской помощи.

 

Отслеживается ли динамика применения телемедицинских технологий в России?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, медицинские исследования, в том числе, телемедицина, включены в государственное статистическое наблюдение. Но мы, безусловно, черпаем информацию не только из статистики, а из информационных систем.

 

Каким образом статистика собирается?

ЕЛЕНА БОЙКО: Заполнением различных форм, в основном. Но вызов перед Росстатом – это собирать все с помощью «цифры».

 

Какие еще способы следить за динамикой вам доступны?

ЕЛЕНА БОЙКО: После каждого оказанного случая медицинской помощи формируется эпикриз, содержащий информацию об оказанных мед.услугах. В ЕГИСЗ эта информация хранится в обезличенном виде, но нам этого достаточно для того, чтобы понимать, что была телемедицинская консультация. Также мы отслеживаем количество проведенных телемедицинских консультаций Национальными медицинскими центрами.

 

О бюджете и основных статьях цифрового контура здравоохранения

В 2016 году был принят приоритетный проект «Электронное здравоохранение». Что с ним произошло? Почему потребовалось принимать федеральный проект о цифровом контуре? Как эти два проекта связаны между собой?

ЕЛЕНА БОЙКО: Приоритетный проект был сконцентрирован на госуслугах в сфере здравоохранения для граждан. В рамках приоритетного проекта мы запустили Личный кабинет пациента на портале госуслуг. Информационная поддержка оказания медицинской помощи посредством медицинских систем, их развитие, инфраструктура и так далее, были за периметром приоритетного проекта.

Задачи Федерального проекта намного шире. В составе национального проекта «Здравоохранение» восемь федеральных проектов. Они посвящены борьбе с основными заболеваниями населения – сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, повышению эффективности оказания медицинской помощи детям, развитию первичной медико-санитарной помощи, профилактике заболеваний, подготовке медицинских кадров.

«Цифрой контур» – это обеспечивающий проект. Он не только о госуслугах и об ИТ-инфраструктуре. Его результаты являются инструментом для реализации остальных федеральных проектов здравоохранения.

 

Т.е. задачи того приоритетного проекта влились в этот – федеральный?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да.

 

Каков бюджет федерального проекта о цифровом контуре?

ЕЛЕНА БОЙКО: На шесть лет предусмотрено около 107 миллиардов рублей из федерального бюджета плюс софинансирование субъектов РФ. Большая часть средств предназначена для реализации мероприятий в субъектах, федеральная часть – это развитие ЕГИСЗ, центр компетенций, а также на федеральные учреждения.

 

Какая часть будет выделена субъектам?

ЕЛЕНА БОЙКО: Субъектам предусмотрен 81 миллиард из 107.

 

И 26 млрд на федеральные задачи?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да.

 

Как распределяются эти деньги по годам?

ЕЛЕНА БОЙКО: На первые три года 70%.

 

Если говорить о самых крупных задачах субъектов, в чем они будут состоять?

ЕЛЕНА БОЙКО: Это перестройка процессов регионального здравоохранения, межведомственного взаимодействия, развитие медицинских информационных систем, внедрение их во всех структурных подразделениях медицинских организаций, подключение к централизованным региональным системам и ЕГИСЗ, обучение медицинских работников, а также развитие ИТ-инфраструктуры – это ЦОДы, компьютеры, защищенные каналы и т.д. К интернету фельдшерские пункты подключает Министерство цифрового развития за счет бюджета национальной программы «Цифровая экономика».

 

Кто будет платить за трафик?

ЕЛЕНА БОЙКО: По вновь подключаемым медицинским организациям трафик будет оплачиваться из «Цифровой экономики». По тем, которые уже подключены, оплачивают субъекты.

 

За федеральные деньги компьютеры в медицинских организациях последний раз обновлялись в 2010 году?

ЕЛЕНА БОЙКО: В 2012.

 

То есть, им сейчас по семь лет, и они будут списываться?

ЕЛЕНА БОЙКО: Все не так плохо. В основном субъекты обновляли компьютеры за средства региональных бюджетов, ОМС. За последние три года приобретено более 280 тысяч единиц.

 

То есть, потребности в компьютерах не такие уж и серьезные?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, но придется закупить компьютеры для рабочих мест всех медицинских работников.

 

Следующие крупные статьи расходов – это дата-центры, это медицинские информационные системы. Что еще?

ЕЛЕНА БОЙКО: Региональные системы.

 

А если говорить о федеральном уровне, о той части бюджета, которая идет в Минздрав и в федеральные учреждения, здесь какие основные задачи?

ЕЛЕНА БОЙКО: Это ЕГИСЗ – сопровождение, развитие. У нас тут нет никаких скачкообразных увеличений потребностей. Мы остались примерно в таких же границах, что и в предыдущие годы. Каких-то новых сверхсущностей в рамках ЕГИСЗ сейчас не планируется. Только планомерное развитие в соответствии с задачами Федерального проекта.

 

Довольны ли вы единственными исполнителями – «Ростехом», «Ростелекомом», «Восходом»? Планируется ли как-то менять эту конфигурацию в ближайшие годы?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да. В соответствии с распоряжением Правительства продлен статус данных организаций как единственных исполнителей на 2019-2020 год.

 

Занимаетесь ли вы импортозамещением?

ЕЛЕНА БОЙКО: На федеральном уровне мы осознали необходимость импортозамещения давно, поэтому ЕГИСЗ написана на свободном программном обеспечении. Регионам мы также транслируем необходимость использования решений, изделий и оборудования преимущественно отечественных производителей.

 

В этом году впервые офисный софт для федеральных ведомств будет закупаться централизовано, через Министерство цифрового развития. Вы отправили им свою потребность?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, отправили.

 

А сами пилотировали, например, «МойОфис»?

ЕЛЕНА БОЙКО: Пилотировали в подведомственной организации. В центральном управлении еще нет.

 

Замечаний было много?

ЕЛЕНА БОЙКО: Продукт нужно еще развивать, но, если нам завтра скажут, что мы должны на него перейти, мы с этим тоже справимся.

 

Что касается нормативной, законодательной, законотворческой деятельности, каковы ваши приоритеты?

ЕЛЕНА БОЙКО: В 2017 году был сделан прорыв – принят закон, который задал основные рамки. Теперь мы должны определить каждую деталь – как и что будет работать. Например, по всем подсистемам ЕГИСЗ мы должны выпустить порядки их функционирования и взаимодействия с системами регионов и учреждений. Должны определить порядок и форматы электронного документооборота между участниками цифрового контура здравоохранения. Уровень этих документов – приказы Министерства здравоохранения.

 

ЕГИСЗ и коммерческая медицина

Хочется понять перспективы взаимодействия государственной системы здравоохранения с частными клиниками и с онлайн-сервисами. Видно, что большой интерес к здравоохранению проявляют «Яндекс», «Сбербанк». Возможно ли в дальнейшем сращивание цифровых услуг в области здравоохранения, оказываемых человеку частными и государственными организациями?

ЕЛЕНА БОЙКО: Перспективы очевидны. В законе определено, что поставщиком информации в федеральную систему ЕГИСЗ являются медицинские организации. Там не написано «государственные организации».

 

Т.е. любые?

ЕЛЕНА БОЙКО: Все получившие лицензию на оказание медицинской помощи. В подсистемы ЕГИСЗ, предназначенные для управления ресурсами национальной системы здравоохранения, в которую входят и государственные и коммерческие организации, все будут обязаны предоставлять информацию. Присоединение к транзакционным системам коммерческих мед. организаций – тоже вопрос времени, они будут заинтересованы подключиться к цифровому контуру чтобы их пациентам было удобно.

В законе также определено понятие «иные системы», речь о коммерческих организациях, не являющихся медицинскими, но которые готовы предоставлять гражданам различные сервисы при их согласии, с использованием данных ЕГИСЗ. Это может быть платформа, которая связывает медицинскую организацию и пациента. В постановлении Правительства 447 описан порядок регистрации таких организаций.

 

Уже есть практика такого взаимодействия?

ЕЛЕНА БОЙКО: Провайдеры сервисов, претендующие на то, чтобы получать информацию из ЕГИСЗ, должны пройти аттестацию в ФСТЭК и ФСБ, а потом подать заявку в Минздрав. Далее Минздрав должен аккумулировать эти заявки, вынести на рассмотрение президиума правительственной комиссии по цифровой экономике.

 

Его кто-то прошел до конца?

ЕЛЕНА БОЙКО: Недавно в Минюсте был зарегистрирован приказ Минздрава, который утверждает форму заявки на регистрацию «иной системы». Так что поданные заявки организаций будут вынесены на рассмотрение Президиума.

 

Какого рода организации? Телемедицинские сервисы?

ЕЛЕНА БОЙКО: Это частные организации, которые занимаются не обязательно телемедициной. Они разрабатывают различные сервисы – как вести здоровый образ жизни, например.

 

А как им поможет ЕГИСЗ?

ЕЛЕНА БОЙКО: Они будут получать информацию о врачах, медицинских организациях, статистику.

 

Ожидаете ли вы серьезной востребованности ЕГИСЗ среди коммерческих организаций?

ЕЛЕНА БОЙКО: Это получит востребованность, но и усложнит жизнь тем, кто сегодня предоставляет подобные сервисы без оглядки на защиту персональных данных и без должного документирования. Этой сфере еще предстоит серьезное взросление.

 

Подключившись, пройдя весь этот путь, коммерческие сервисы смогут работать по той же схеме, которая вырабатывается для государственных учреждений – с идентификацией врача и пациента, с документированием каждого взаимодействия?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да.

 

То есть, частные сервисы получат и новые возможности, и новые требования…

ЕЛЕНА БОЙКО: Именно так. И я думаю, что их будет немного. Мой прогноз - все сведется к нескольким крупным платформам, на базе которых будут оказываться медицинские сервисы для граждан. И уже к этим платформам будут подключаться различные поставщики услуг.

 

Грубо говоря, появится еще один «Яндекс» или Mail.ru в сфере цифрового здравоохранения?

ЕЛЕНА БОЙКО: Возможно. И он будет нести ответственность за качество сервисов.

 

Кажется, может быть, ошибочно, что коммерческие клиники с точки зрения внутренней информатизации, автоматизации ушли вперед относительно государственных. Видно, что у врачей относительно свежие компьютеры, современные интерфейсы, налажена система электронных карт. Следите ли вы за коммерческими лучшими практиками? Обмениваетесь ли с ними опытом?

ЕЛЕНА БОЙКО: Во-первых, ненужно забывать, что это все-таки организации, которые извлекают прибыль. Бизнесмены давно поняли, что цифра – это инструмент, который им позволяет экономить деньги. Поэтому они готовы оплачивать ИТ-инфраструктуру. Во-вторых, нужно помнить о существенно разном масштабе государственных и коммерческих клиник – у них меньше инерция. Что касается медицинских информационных систем, я бы не сказала, что они функционально продвинулись куда-то дальше, чем те, что используются в государственных мед.организациях.

Поучиться у коммерческих клиник стоит тем сервисам, которые они делают для людей. Они нацелены на извлечение прибыли. И естественно, их KPI – чтобы пациент вернулся в клинику в следующий раз. Личные кабинеты, которые они делают, с возможностью отслеживания, например, показателей здоровья, это, действительно, удобно. Можно также отметить удобные интерфейсы информационных систем. Но разработчикам систем для коммерческих клиник также придется учитывать новые требования законодательства, развивать их наравне с государственными организациями.

 

А вы им даете такую возможность?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, федеральные справочники, клинические рекомендации в цифровом формате будут доступны как единая нормативно-справочная информация для всей национальной системы здравоохранения.

 

Как будет управляться процесс цифрового развития

Поменяется ли в связи с вашим назначением на пост заместителя Министра структура управления цифровизацией, информатизацией внутри Минздрава?

ЕЛЕНА БОЙКО: В Минздраве продолжит работу департамент цифрового развития. Он обеспечит подготовку нормативных правовых актов и администрирование проектов, во взаимодействии в основном с тремя организационными методологическими и техническими центрами. Первый - «Центр компетенций цифровой трансформации здравоохранения», который был создан недавно на базе подведомственной организации министерства ЦНИИОИЗ (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения). Второй –федеральный центр, который отвечает за координацию цифровизации федеральных учреждений Минздрава, обеспечивает эксплуатацию и развитие ведомственных информационных систем министерства. Третья наша опора – это единственные исполнители.

 

Сколько человек работает в федеральной команде цифрового развития здравоохранения, если учитывать и центр компетенций, и департамент, и ресурсный центр, и единственных исполнителей?

ЕЛЕНА БОЙКО: Несколько сотен человек. При этом мы сейчас подбираем сотрудников в Центр компетенций, нам нужны ещё люди.

 

Выбран ли руководитель департамента цифрового развития Минздрава?

ЕЛЕНА БОЙКО: Да, в ближайшее время вы с ним познакомитесь) Он ранее также занимался цифровизацией социальной сферы.

 

Какие функции возложены на центр компетенций?

ЕЛЕНА БОЙКО: В первую очередь, методология для разработки информационных систем, с учетом анализа процессов системы здравоохранения. Почему это важно? Мы утвердили требования к информационным системам медицинских организаций и требования к функционалу централизованных систем регионального уровня. В документе сказано, какой функционал должны обеспечивать такие системы(диспетчеризацию скорой помощи, систему телемедицинских консультаций, единую систему

лабораторных исследований, центральный архив медицинских изображений и другие), но по каждой подсистеме требуется проработка процессов, описание реализации таких систем. Для этого планируется привлечение профильных специалистов и экспертов.

Кроме того, Центр компетенций должен обеспечить сопровождение реализации Федерального проекта в регионах и федеральными учреждениями, аналитику, разработку нормативно-справочной информации, концептуальных документов, проработку вопросов новых технологий и важных вопросов для цифровизации здравоохранения.

 

Каким образом планируется организовать экспертную работу?

ЕЛЕНА БОЙКО: По различным направлениям и вопросам создаются рабочие группы. Задача сотрудников Центра компетенций обеспечить модерацию рабочих групп, а участниками будут специалисты профессионального сообщества. Результатом их работы должны стать методические документы, требования к развитию информационных систем или к разработке нормативных правовых актов.

От организации работы всех участников, задействованных в реализации Федерального проекта и в развитии цифровой медицины в нашей стране, зависит очень многое. Нужны новые компетентные кадры, инициативные эксперты, которые действительно готовы созидательно работать. Организовать слаженную работу экспертов на федеральном уровне и в регионах, в этом вижу основную задачу.

У нас есть мечта, ясные цели, есть достигнутые результаты и поэтому мы будем продолжать. Уверена, реализация национального проекта положительно изменит жизнь граждан нашей страны.

Источник: http://zdrav.expert

семинар «Реализация Постановления Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 “О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения”

24.05.2018 в 11:00 в актовом зале ГБУЗ ВО «Областная стоматологическая поликлиника» г. Владимир, ул. Никитская, д. 3 прошел семинар «Реализация Постановления Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 “О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения” с участием  руководителей негосударственных медицинских организаций и специалистов ответственных за информатизацию учреждения.

ИМТСибирь 2019

Сотрудники ГБУЗ ВО "МИАЦ" приняли участие в Всероссийском форуме ИТМ Сибирь 2019, прошедшего 15-16 мая 2019 г. в Новосибирске.
 
В рамках форума рассмотрен положительный опыт эксплуатации ИТ систем в региональном здравоохранении, принесший конкретные результаты для системы здравоохранения в целом и отдельных ее участников: пациентов ,врачей, учреждений, их взаимодействия в процессе оказания медицинской помощи и профилактики здоровья.
Программная часть сформирована по направлениям реализации федерального проекта "Цифровой контур здравоохранения" и призвана дать возможность региональным ИТ координаторам и заинтересованным специалистам получить экспертизу и опыт внедрения отдельных компонентов, их интеграции и порядка совместной работы. Обсуждение возможностей и эффективности для системы здравоохранения региона систем и компонентов ИТ инфраструктуры, рассмотрение опыта их внедрения, экспертное обсуждение призваны сформировать и сформулировать единое понимание среди медицинского сообщества, разработчиков, управленцев  приоритетности и функциональности процессов и технологий, способствовать выработке согласованной стратегии действий в интересах всех участников процесса оказания медицинской помощи.

Тематика форума:

1.    Государственные информационные системы в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации: реализация задач создания и эффективного функционирования цифрового контура здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье», как части информационной инфраструктуры региона. Актуальный опыт и текущие задачи по эффективному использованию, интеграции и развитию.  
2.    ИТ инфраструктура и приложения, как часть персоноцентрированной медицины. Драйверы нового качества и эффективности медицинской помощи.
•    Организация вертикальных регистров по приоритетным направлениям оказания медицинской помощи;
•    Управление потоками пациентов;
•    Ведение интегрированных электронных медицинских карт пациентов. Интеграция, организация межведомственного взаимодействия;
•    Телемедицинские консультации;
•    Управление льготным лекарственным обеспечением, электронный рецепт;
•    Управление скорой и неотложной медицинской помощью;
•    Административно-управленческие системы(подсистемы).
Использование автоматизации для повышения эффективности системы здравоохранения. Бережливые технологии.
3.    Автоматизированная аналитика, системы искусственного интеллекта и поддержки принятия медицинских и управленческих решений. Новые технологические вызовы и их применение в цифровом здравоохранении. Новые технологические вызовы и их применение в цифровом здравоохранении.
4.    Кибербезопасность. Вызовы и угрозы. Отраслевые решения. Нормативное-правовое регулирование.
5.    Современные аспекты применения телемедицинских технологий.
Особенности организации межведомственного взаимодействия. Участникам форума предоставляется возможность публикации результатов своих исследований в научных изданиях, индексируемых ВАК и РИНЦ. 

Читать в источнике

Кировская область - абсолютный лидер в развитии цифровой медицины в России

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова назвала Кировскую область абсолютным лидером в развитии цифровой медицины в России! Сегодня на расширенном заседании коллегии Минздрава я поделился опытом региона в сфере цифровизации здравоохранения. Информационные технологии помогли нам сделать запись на прием к врачу удобной, у нас работает система электронного регулирования очереди, вся медицинская документация в регионе ведется в единой комплексной информационной системе в электронном виде, мы активно применяем телемедицинские технологии, пациентам после операций на сердце устанавливаем системы дистанционного мониторинга и многое другое. Все это делается, в первую очередь, для пациентов, для продления жизни каждого кировчанина, для того, чтобы медицина была доступна всем. Мы знаем, что в сфере здравоохранения еще немало проблем, которые нам предстоит решить и мы будем работать в этом направлении. К слову, Вероника Игоревна предложила транслировать наш опыт на всю Россию. Приглашаем коллег из других регионов для обмена опытом!

 Подробнее: https://www.facebook.com/gubernator.vasiliev/videos/293512981541658/

Начало дня с Константином Киреевым

"Начало дня с Константином Киреевым". Гостья студии - директор "Медицинского информационно-аналитического центра Владимирской области" Мария Дегтерёва.

 

семинар «Единый цифровой контур Владимирской области»

25.12.2018 в 11:00. в актовом зале ГБУЗ ВО «Областная стоматологическая поликлиника» г. Владимир, ул. Никитская, д. 3, прошел семинар «Единый цифровой контур Владимирской области». В семинаре приняли участие руководители медицинских организаций и специалисты ответственные за информатизацию учреждения.

Cовещание службы медицинской статистики

12 декабря 2018 года в ГБУЗ ВО "МИАЦ" состоялось совещание службы медицинской статистики, посвященное вопросам формирования форм федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения за 2018 год. 

Конференция «Осенний документооборот»

Ежегодная клиентская конференция «Осенний документооборот - 2018» прошла с небывалым аншлагом. 26 октября зал московского event-холла «ИнфоПространство» был заполнен до предела, что еще раз доказывает: темы, связанные с цифровой трансформацией российской экономики и трендами рынка СЭД/ECM – на пике актуальности. Доклады, включенные в программу, предоставили аудитории возможность с разных позиций (госсектора, бизнеса, экспертов-аналитиков) посмотреть на происходящее в России, когда цифровая трансформация затрагивает не только экономику и власть, но и обычную жизнь каждого человека. Организаторами мероприятия традиционно выступили компания «Электронные офисные системы» (ЭОС) и технический подкомитет ПК6.

Как справедливо заметил председатель совета директоров ЭОС Владимир Баласанян, вокруг ЭОС и проводимых компанией мероприятий сложилась целая экосистема, состоящая не только из клиентов ЭОС, но также из компаний, чувствующих перспективы внедрения СЭД или просто интересующихся данной темой. И это сообщество растет: «Осенний документооборот – 2018» стал самым массовым за всю историю проведения конференции как по количеству участников, так и по географии. Регистрацию прошли более 550 человек из более чем 40 регионов РФ и ближнего зарубежья: Москвы, Санкт-Петербурга, 7 республик, 5 краев, 25 областей и 3 автономных округов, Беларуси и Казахстана. Среди них – представители Администрации Президента России, Аппарата Совета Федерации и Аппарата Государственной Думы РФ, ЦИК России, Банка России, Счетной палаты РФ, Генеральной прокуратуры РФ, Минкомсвязи России, Минюста России и других федеральных ведомств. Бизнес был широко представлен банковским сектором, а также значимыми для российской экономики компаниями.

Программа «Осеннего документооборота - 2018» включала пленарное заседание, тематические секции и выставку с демонстрацией возможностей программных продуктов.

Эволюция СЭД к smart-системам

Пленарное заседание по традиции открыл Владимир Баласанян. Он говорил об особенностях управления документами в период нарастающей цифровизации всех существующих сфер общественных отношений. По его словам, вопросы документооборота немыслимы без нормативных разработок в этой области и развития ИТ-инфраструктуры, а обеспечение долговременной сохранности документов, формирование доверия к ним – главные вопросы на сегодня, важную роль продолжает играть импортозамещение. «В ближайшее время произойдут значительные перемены в отрасли. Системы стали очень умными. Если первые системы имели «кнопочный» интерфейс, то сейчас это среда доверия, позволяющая регулировать различные процессы организации, интегрированная с корпоративными системами, обладающая мобильностью и возможностью географического распределения», – отметил спикер.

Владимир Баласанян рассказал также о проекте государственной платформы электронного документооборота Минсвязи. Внедрение цифровых технологий и платформенных решений в сфере государственного управления – в числе стратегических задач развития Российской Федерации на период до 2024 года. В этом ключе ведется реализация единого механизма управления документационной деятельностью ОГВ, разрабатываются общие инфраструктурные, технологические и методологические решения, обеспечивающие автоматизацию процессов документационной деятельности. По статистике, узлы МЭДО уже сегодня имеют все субъекты РФ. Развитие ЭДО сопровождают нормативные инициативы, в том числе, проект федерального закона «О внесении изменений в федеральные законы» предусматривает установление требований к порядку преобразования электронных документов в новые форматы, принципов формирования, использования и хранения метаданных электронных документов, требований к формату архивного электронного документа. Согласно планам регуляторов, 2019 год ознаменуется ходом концептуального проектирования платформы, в 2020 году платформа будет разрабатываться и тестироваться, а в 2021 году ожидается внедрение платформы: будут запущены сервис коллективной работы, сервисы взаимодействия с МЭДО, ССТУ, СМЭВ, УРОГ и ЕПГУ, сервис проектного управления.

Генеральный директор ЭОС ПВ Юрий Назаров раскрыл концепцию глобального документооборота и smart-систем. «В настоящее время системы СЭД окончательно утвердились в роли основных информационных систем. По нашему опыту, все организации, которые используют нашу СЭД «ДЕЛО», интегрируют с ней все остальные решения. Внешнее взаимодействие СЭД имеют с МЭДО, СМЭВ и порталом госуслуг, электронной почтой, социальными сетями. Доля сотрудников компаний, использующих СЭД, приближается к 100 %. Очевидны сегодня рост числа документов и обращений к ним, в том числе мобильного, увеличение их объема и сложности: встречаются документы, имеющие 200 и даже 300 резолюций. Использование сервисов СЭД достигает 99 %, при этом СЭД находит себе всё новые и новые применения. Соответственно, возрастают требования заказчиков к расширению ее функциональности, формам предоставления контента, usability, мобильному доступу. Во главу угла ставятся вопросы эффективности и масштабируемости систем, применения «умных» технологий, архивного хранения данных. С другой стороны, производителю СЭД необходимо сохранять преемственность своих решений», – отметил спикер.

В ответ на эти новые запросы рынка в системе «ДЕЛО» появится подсистема управления проектами, новые формы предоставления контента (например, анализ обращений граждан и другие аналитические отчеты), будут применяться «умные» технологии: распознавание речи, система искусственного интеллекта и другие. Изменится технология архивирования электронных документов, появятся аналитические возможности BI. Новое мобильное приложение EOSmobile, единое для iOS, Android и Windows Phone, также продолжает свое развитие в соответствие с актуальными трендами цифровой мобильности, о чем говорил начальник отдела проектирования корпоративных мобильных приложений компании Артем Андреев.

Электронный архив на пике актуальности

Стек докладов конференции «Осенний документооборот – 2018» был освящен организации электронного архива. Тема эта широко востребованная, но сравнительно новая, исследований по данным вопросам немного. Владимир Баласанян рассказал о ситуации с электронными архивами в целом и назвал вызовами цифровой эпохи рост источников цифровых документов и, соответственно, источников комплектования цифровых архивов. Ведущий эксперт по управлению документацией ЭОС, член ARMA International Наталья Храмцовская подвела итоги первого года реализации программы «Цифровая Экономика» и напомнила о вкладе компании ЭОС в разработку нормативной базы для организации архивного хранения документов. Первые изменения в законодательстве, относящиеся к переходу на электронные документы и разработанные специальными рабочими группами, ожидаются уже к концу 2018 года. Также прозвучали сообщения о ключевых аспектах хранения электронных документов в деятельности архива и методах обеспечения юридической значимости размещенных на хранение цифровых активов.

СЭД «ДЕЛО» как часть госуслуг

Обсудив общие для всех проблемы, участники заседания разошлись на секции. Первую из них - для госкомпаний - провел начальник отдела «Электронное правительство» ЭОС Иван Скородумов. В своем докладе «Предоставление госуслуг в период цифровой трансформации. Что изменилось?» он выразил уверенность, что к настоящему времени население уже хорошо проинформировано о госуслугах, темпы их предоставления растут, причем через различные каналы (МФЦ, портал госуслуг). Государство активно улучшает интерфейс портала, ресурс становится все более привлекательным, на нем появляются новые сервисы. Параллельно этим изменениям развиваются продукты ЭОС для предоставления госуслуг: это СЭД «ДЕЛО» и АИС МФЦ ДЕЛО с ее новым, реализованным в 2018 году, интерфейсом.

Далее начальник управления информатизации Департамента информатизации и связи Краснодарского края Анатолий Головченко рассказал об автоматизации нестандартных процессов в Единой межведомственной системе электронного документооборота Краснодарского края на платформе СЭД «ДЕЛО». Особенность проекта – формирование «дорожной карты» реализации инвестиционного проекта с возможностью визуализации в виде диаграммы Ганта. Темами выступлений также стали расширение области применения системы МЭДО, взаимодействие с ССТУ и выход нового модуля «Проектное управление», который будет содержать функционал управления проектами и бесшовно интегрироваться с СЭД «ДЕЛО».

EOS for Sharepoint автоматизирует не только документооборот, но всё, что находится вокруг него!

Программа секции для представителей бизнеса оказалась не менее насыщенной. Первый доклад посвящен использованию СЭД «ДЕЛО» для решения проблем коммуникаций в территориально распределенной компании – АО «Ленгазспецстрой», проект был реализован компанией «Офис-Док». «Результат проекта: в системе ведется учет большинства документов, согласование всех документов происходит в электронном виде, часть документов служебного характера также переведены в электронный вид. 90 % работников работают в системе», – сообщила начальник отдела документационного обеспечения заказчика Ирена Пулле.

Ряд выступлений секции были посвящены системе EOS for Sharepoint – флагманскому решению ЭОС среди коммерческих компаний. На базе этой системы партнеры ЭОС ведут уникальные проекты с охватом функционала, выходящего далеко за пределы СЭД. В частности, речь шла об инновационной реализации с помощью EOS for Sharepoint ряда процессов в документообороте компаний-заказчиков, таких как оптимизация назначения задач, движение и печать документов, вывод и отправка информации, регистрация документов, работа с поручениями, формирование заявок на закупки, инвестиционная деятельность. Аудитории были представлены два проекта, в ходе которых партнер ЭОС, компания «Юниксофт», реализовала на базе EOS for Sharepoint и собственных разработок совершенно не стандартный для СЭД функционал. Модуль для проверки контрагентов позволяет автоматизировать проверки компаний (в том числе, заполнять сведения о том или ином юрлице только по одному реквизиту – ИНН), отслеживать изменения в реквизитах компании-контрагента, оповещать о наступлении определенного события, связанного с рисками. Механизм группировки реквизитов контрагентов позволяет минимизировать риски, отслеживая недобросовестные организации. Второе решение – «СЭД-бот», который удаленно взаимодействует с сотрудниками организации, например, для создания заявки в техническую поддержку, контроля строительного объекта, оформления заявок в отдел кадров.

В эпоху цифровизации интеграционные возможности ИТ-решений выходят на первый план, и здесь EOS for Sharepoint также показывает отличные результаты. В торгово-производственной компании «ГАММА», например, интеграционное решение с EOS for Sharepoint обеспечивает сквозную обработку счетов в различных системах, синхронизацию данных по расписанию и при срабатывании триггера, автоматическое обновление статусов счетов, а в результате – сберегает минимум 480 часов экономистов и около 120 часов работы бухгалтеров работы в год, существенно снижает потери документов. Спикеры резюмировали: EOS for Sharepoint автоматизирует не только документооборот, но всё, что находится вокруг него!

Вместе с партнерами – к новым достижениям

Конференция завершилась награждением партнеров, чья деятельность за прошедший год оказалась самой яркой и впечатляющей. В этом году призы от ЭОС получили Медицинский информационно-аналитический центр Владимирской области, Торгово-производственная компания «ГАММА», Московская биржа, Национальный клиринговый центр и Национальный расчетный депозитарий, Центральное межрегиональное управление Службы корпоративной защиты «Газпрома», АО «ВТБ Лизинг» и Счетная палата России.

На протяжении дня в фойе работала выставка программных продуктов ЭОС и демо-зона с программными и аппаратными решениями технологических партнеров ЭОС: «Рутокен», TONK, «Базальт», Polymedia, InfoWatch, Brother, Fujitsu, Canon, Kodak. Партнерами конференции также выступили Samsung, «Актив», «Новые облачные технологии», ПИРИТ (департамент docscan.ru), SPIRIT. Информационную поддержку «Осеннего документооборота – 2018» осуществляли издания ICT-Online, ICT2GO, spbIT, MSKIT, ITSZ, NNIT, «Системный администратор», «БИТ. Бизнес & информационные технологии», «Мобильные телекоммуникации», издательский дом «ФИНАНС МЕДИА», Единый портал электронной подписи, Global CIO, АРПП «Отечественный софт».

Конгресс «Информационные технологии в медицине»

Завершил свою работу международный конгресс «Информационные технологии в медицине» #ИТМ2018, который проходил 11-12 октября 2018 г. в Москве, в конгресс-центре гостиницы «Космос»

Конгресс - крупнейшее ежегодное тематическое мероприятие в России, а также на территории Восточной Европы и Средней Азии, проводится 19-й год подряд (в 2017 в конгрессе приняли участие представители 5 стран и 84 регионов Российской Федерации).

Инфографика #ИТМ2018

Структура программы #ИТМ2018

Выставка #ИТМ2018

В рамках научной программы конгресса рассматривались вопросы разработки и внедрения прикладных ИТ-решений, методология использования передовых научных моделей и подходов при создании программного обеспечения и его практического использования, нормативное и ресурсное обеспечение, эффективность практического внедрения.

На проходящей одновременно выставке были представлены все ведущие универсальные и специализированные информационные системы для здравоохранения, работающие в России и новые перспективные разработки.

Мероприятия конгресса проводятся при поддержке и участии: Министерства здравоохранения Российской Федерации (п.100 плана научно-практических мероприятий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г., № 141), Росздравнадзора, Роскомнадзора, ФМБА, ФОМС, ПФРФ, ЦНИИОИЗ Минздрава России, Национальной ассоциации медицинской информатики, Российской ассоциации искусственного интеллекта, федеральных и региональных органов исполнительной власти, профильных общественных и научных организаций. Организатор: «Консэф».

Соорганизатор научной программы XIX Ежегодной специализированной конференции «Информационные технологии в медицине»: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

Материалы:

Профессор Андрей Столбов о нормативном регулированиии ИТ в здравоохранении гос закупках и кибербезопасности 11-12 октября на международном конгрессе

Олег Симаков сначала об опыте информатизации медико-социальной экспертизы, а потом уже как визионер- о цифровом контуре. "В светлое будущее на старой телеге не въедешь

Директор департамента ИТ и связи Минздрава РФ @Елена Бойко о новом проекте по созданию Единого цифрового контура здравоохранения

Биотехмед–2018

9–11 сентября в Геленджике состоялся третий ежегодный Форум БИОТЕХМЕД, участие в котором приняли 1468 экспертов отрасли биотехнологий. Форум зарекомендовал
себя как флагманская площадка по обсуждению вопросов развития фарминдустрии, биотехнологий и здравоохранения. На третьем Форуме БИОТЕХМЕД флагманской темой стала Национальная программа 
«Здравоохранение». Ключевыми темами обсуждения стали преимущества цифровой медицины и вопросы стандартизации оказания медицинских услуг в цифровом виде, развитие технологий в сфере телемедицины и готовность технологической инфраструктуры к работе в новом формате, а также взаимодействие государства и бизнеса при реализации проектов в сфере цифровой медицины и другие вопросы экспорта фармацевтической продукции, преимущества цифровой медицины. В Форуме приняли участие 77 регионов, 17 стран, более 300 компаний. Участниками БИОТЕХМЕД-2018 был подписан ряд значимых соглашений.
В Форуме приняли участие: Мантуров Денис Валентинович, министр промышленности и торговли РФ; Гутенев Владимир Владимирович, первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по экономической политике, промышленности, инновационному развитию и предпринимательству; Камкин Евгений Геннадьевич, заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации. Всего в рамках деловой программы прошло
19 открытых панелей и 2 закрытых совещания, в которых приняли участие 210 спикеров. На экспозиции Форума было представлено 22 стенда, а в демонстрации новейших биомедицинских технологий задействовано 33 компании-партнёра. Состоялись пресс-конференции ключевых участников пленарного заседания, РЭЦ, презентация физиотерапевтического аппарата для коррекции артериального давления «Швабе». Завершился БИОТЕХМЕД-2018 финалом конкурса биомедицинских проектов «Стартапралли 2018».

Интервью Директора ГБУЗ ВО "Медицинского-информационно-аналитического центра" Дегтеревой М.И. радио России-Владимир

Интервью Директора ГБУЗ ВО "Медицинского-информационно-аналитического центра" Дегтеревой М.И. радио России-Владимир

 

 

 

 

 

 

Интервью Министра Вероники Скворцовой «Медицинской газете»

Единой командой профессионалов

– Вероника Игоревна, с момента нашей прежней беседы прошло чуть более полугода. Казалось бы, срок небольшой, тем не менее за это время много воды утекло. Как вы оцениваете своё переназначение на должность? Начнётся ли в связи с этим новый этап в развитии системы здравоохранения?

– Прежде всего хотела бы отметить, что предыдущие 6 лет работы определили основные векторы развития на предстоящий 6-летний период. Последние годы были ознаменованы определёнными положительными результатами, что подвигло нас к выстраиванию стратегии, которая была представлена в конце 2017 г. и во многом легла в основу Указа Президента РФ № 204 от 07.05.2018 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.». По сути, опираясь на уже достигнутое, созданную нормативную базу, решение ряда организационных вопросов, мы создали систему координат для дальнейшего движения в будущее.

Поэтому я ценю доверие, которое мне оказано, – реализовывать те планы, которые были разработаны. Я думаю, что преемственность в наших начинаниях, сохранение команды, которая за 6 лет стала опытной, умелой, профессиональной (достаточно сказать, что основные профильные департаменты Минздрава возглавляют профессора), безусловно, позволят справиться с чрезвычайно амбициозными задачами, поставленными перед нами. И сам факт, что нам выделили большой ресурс доверия, существенную финансовую поддержку, свидетельствует об уверенности в эффективном продолжении всех позитивных начинаний.

Знаете, возможно, и не было бы поддержки со стороны государства и правительства, если бы не результаты нашей работы за предыдущий период. Дело в том, что путь, который мы прошли с 2012 по 2018 г., – это целая историческая эпоха. Были разные периоды, мы преодолели достаточно много сложностей. В частности, нам пришлось оперативно реализовывать региональные программы модернизации, попутно решая целый ряд организационных вопросов. А, скажем, 2013 г. был сопряжён с тем, что мы ввели существенные изменения в функционирование фонда ОМС, фактически устранив межрегиональные различия, которые достигали 25 раз между субъектами РФ. Мы вернули профилактические осмотры, регулярную широкомасштабную диспансеризацию. Многое было сделано…

Именно те результаты, которые были достигнуты, и вызвали доверие к предпринимаемым нами мерам. Движение в этом направлении будет продолжено. Тот факт, что сейчас для государства основной идеологией является сохранение человеческого потенциала, сбережение жизни и здоровья людей, говорит о многом. Это ещё раз подтверждает его социальную ориентированность.

 

Векторы на перспективу

– Какой вектор развития национального здравоохранения определён сегодня одним из главных?

– Основная задача, поставленная перед отечественным здравоохранением, заключается в том, чтобы улучшить состояние здоровья наших людей и в целом повлиять на демографическую ситуацию в стране. Достичь этого достаточно сложно в связи с тем, что на протяжении последних двух лет уменьшается количество женщин фертильного возраста и количество рождённых детей, продолжает снижаться показатель рождаемости. Мы вошли в так называемую фертильную яму. Для того чтобы сохранить численность населения и выйти на естественный прирост, мы должны не просто снижать смертность, как делали это в последние годы, но и обеспечить существенный рост шага в снижении смертности.

Касаясь основных интегральных показателей, подчеркну, что общенациональным показателем номер 1 является увеличение продолжительности жизни россиян. Наша цель – повысить ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 80 лет к 2030 г. Задача чрезвычайно амбициозная. Её достижение потребует комплекса мер. Чтобы выйти на данный показатель, мы должны уже в 2024 г. существенно снизить смертность – более чем на 220 тыс. случаев. Напомню, что показатель смертности по итогам 2017 г. составил 12,4 на 1000 населения (2015 г. – 13,0, 2016 г. – 12,9), рождаемости – 11,5 (2015 г. – 13,3, 2016 г. – 12,9).

А вот дальше – перед нами три сценария. Вместе с демографами и представителями Росстата мы проанализировали возможные варианты развития событий. В том случае, если оставить ситуацию на уровне сегодняшнего дня, при увеличении продолжительности жизни населения и увеличении доли людей старших возрастных групп, в которых смертность на порядок выше, чем, допустим, в среднем возрасте, в 2024 г. в силу изменения структуры населения количество смертей фактически возрастёт на 100 тыс. Если продолжим работать в прежнем режиме, то снижение смертности будет только компенсировать её рост в старших возрастных группах, то есть мы останемся на той же величине – 12,4, как и сейчас. Для того же, чтобы выйти на оптимистичный сценарий, то есть снизить смертность до 11,1, мы все – вся страна, медицинские федеральные центры и вузы, институт главных внештатных специалистов, каждый медицинский работник – обязаны объединить наши усилия и предпринять дополнительные, адресные, целенаправленные действия.

Целевым показателем нацпроекта «Здравоохранение» предполагается в 2024 г. снизить смертность россиян до 10,9 случая на 1000 населения (лучше самого оптимистичного сценария!). Обес­печить его можно путём сбережения жизней всенародными мерами, прежде всего благодаря борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, а также сокращению детской смертности. 50% успеха от реализации всех этих трёх программ – в интенсивном развитии первичной медико-санитарной помощи и профилактики. По сути, это и есть те векторы, которые мы определили на ближайшие 6 лет, и, повторю, целевые показатели превосходят даже самый оптимистичный сценарий, который прогнозируют демографы и представители Росстата. Мы специально очень высоко установили себе планку и фактически каждым шагом должны к ней стремиться, чтобы надёжно выйти на обозначенные показатели.

 

4 х 4

– Расскажите подробнее о шагах реального оздоровления населения и сохранения жизней.

– Для того чтобы справиться с этой задачей государственной важности, мы сформировали два национальных проекта: «Здравоохранение» и «Демография», которые вместе могут называться общим, более широким, масштабным и всеобъемлющим проектом «Здоровье».

Нацпроект «Здравоохранение» включает в себя 8 составляющих – 8 федеральных проектов. Он межведомственный, в его реализации принимают участие 10 федеральных органов исполнительной власти, Российский экспортный центр и все 85 регионов страны. Проект имеет четыре смысловых блока. Прежде всего он предусматривает борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями как основной причиной преждевременной смертности населения. Кроме того – борьбу с онкозаболеваниями, для чего создана особая программа, связанная с повышением качества лечебно-диагностической помощи, активным внедрением инноваций, современных методов профилактики и реабилитации. Третье – это совершенствование детского здравоохранения, включая обновление инфраструктуры оказания медпомощи детям и внедрение новых профилактических технологий. Четвёртое важнейшее направление – развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи, от реализации которого зависит успешность первых трёх.

Кроме этого, предусмотрено три обеспечивающих проекта. Первый из них касается обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами, устранения дисбаланса и дефицита кадров как в первичном звене, так и на уровне оказания стационарной специализированной помощи. Проект затрагивает весь медицинский персонал – средний и с высшим образованием, медиков и немедиков, что, в частности, особенно актуально для реализации онкологической программы, в которой задействованы медицинские физики, радиохимики и другие специалисты. Комплекс мер предпринимается и с целью непрерывного повышения квалификации наших работников.

Второй обеспечивающий проект – это развитие системы управления качеством медицинской помощи, в том числе через формирование сети национальных медицинских исследовательских центров – головных методологов, которые определяют эталонную смысловую составляющую медицинской помощи. Они не только оказывают методическое сопровождение, но и осуществляют координацию и контроль за осуществлением медпомощи по соответствующему профилю в региональных медицинских организациях в соответствии с национальными клиническими рекомендациями, порядками оказания медицинской помощи и критериями её качества.

Третий обеспечивающий проект предполагает создание единого цифрового контура в отрасли на основе единой государственной информационной системы. Это позволит не только перейти на возможность электронного перекрёстного документооборота, создание единых цифровых серверов, цифрового архива медицинских изображений и лабораторных исследований, централизованных диспетчерских скорой медицинской помощи и санавиации, но и предоставит дополнительные опции для работы медицинского персонала, формирования личного кабинета пациентов, широкого внедрения телемедицины в самых разных вариантах. Разумеется, это выведет все процессы управления как человеческими, так и финансовыми и материальными ресурсами на совершенно новый уровень, позволит обеспечивать преемственность оказания медпомощи между медицинскими организациями, мониторировать её качество, маршрутизацию пациентов и т.д. Это системообразующий проект. Наша задача – к 2022 г. создать в каждом субъекте Федерации полноценную информационную систему, соответствующую единым чётким критериям, с подключением всех медицинских организаций к этой региональной информационной сети.

Отдельным федеральным проектом является развитие экспорта медицинских услуг. Для нас он тоже важен, поскольку повышает имидж российской медицины в мировом пространстве и, кроме того, привлекает дополнительные ресурсы для развития медицинских организаций. Общеизвестно, что потенциал российского здравоохранения уже демонстрирует свою конкурентоспособность на мировом рынке. За последние два года мы нарастили число иностранных пациентов с 20 тыс. до более 110 тыс. В 2017 г. привлекли в российские медорганизации четверть миллиона долларов. Задача, поставленная Президентом страны, – увеличить объём поступлений в 4 раза, до миллиарда долларов в год, соответственно увеличив экспорт.

К нам активно едут так называемые медицинские туристы не только из ближнего зарубежья, стран СНГ. Резко возрос поток пациентов из Юго-Восточной Азии (Китай, Северная Корея, Вьетнам), с Ближнего Востока (Израиль, Бахрейн), отчасти из Европы (Германия, страны Балтии, Скандинавии) и т.д. Причём география неуклонно расширяется. Число наших медицинских организаций, которые становятся привлекательными для иностранных туристов, увеличивается, что свидетельствует о высоком качестве медицинской помощи и существенно более низких ценах, чем в аналогичных зарубежных клиниках.

 

– Вы отметили, что наряду с 8 федеральными проектами Национального проекта «Здравоохранение» ведомство участвует ещё и в реализации нацпроекта «Демография». Какая роль в его реализации отводится медицинскому ведомству?

– Действительно, в Национальном проекте «Демография» также предусмотрено весьма важное участие нашего ведомства. В федеральный проект по общественному здоровью и формированию ЗОЖ заложены наиболее эффективные популяционные методы профилактики, которые необходимы для сохранения здоровья людей в разных возрастных группах. Кроме того, отдельное внимание в нём уделяется репродуктивному здоровью мужчин и женщин, развитию вспомогательных технологий, таких как, например, ЭКО. Уже с текущего года в комплексе процедур ЭКО, включённых в ОМС, разрешены такие инновационные методы, как криоконсервация и криоперенос эмбриона. В перспективе будут включены и иные новейшие методики.

Продолжается успешная деятельность по профилактике абортов, что также расширяет наши возможности в сохранении жизней детей. Касается проект и такой важнейшей и очень актуальной темы, как здоровье старшего поколения. Это отдельная программа, нацеленная на развитие геронтологической помощи, расширение первичной медико-санитарной помощи, имеющей особенности для эффективной поддержки людей из старших возрастных групп. Кроме того, предполагается тесное взаимодействие медицинских организаций с социальными службами, например при создании системы долговременного ухода и оказания помощи на дому, в том числе людям пожилого возраста.

 

Тактические решения

– Скажите, разработаны уже основные механизмы и пути реализации столь масштабных проектов?

– Я хотела бы отметить, что все проекты построены на основе единых принципов, среди которых можно выделить 5 основных.

Первый, наиболее важный, – это абсолютный приват профилактики, которая была и остаётся ноу-хау отечественного здравоохранения. Всем известна старая истина, что предупредить заболевание много легче, чем потом лечить его. Поэтому мы выступаем за медицинское наблюдение здоровых и комплексную профилактику. Используем популяционные технологии, работаем над формированием культуры здорового образа жизни, активным вовлечением каждого человека в охрану собственного здоровья и здоровья близких. Специально созданный федеральный проект включает в себя мероприятия по мотивированию представителей разных возрастных и социальных групп к ведению ЗОЖ, что подразумевает занятия физической культурой, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Причём наши коллеги делают это на простом, понятном языке, который не вызывает отторжения или раздражения и правильно воспринимается людьми.

Прибегаем и к методам профилактики на основе стратегии высокого риска, а это уже индивидуальная профилактика. Казалось бы, только недавно мы вернули всеобщую диспансеризацию, но уже пересмотрели регламент её проведения и за период с 2013 по 2017 г. существенно увеличили охват ею наших граждан (взрослое население – в 1,5 раза). То есть мы находимся в постоянном развитии. С 2018 г. запустили три вида специфического скрининга для наиболее распространённых онкозаболеваний и в этом направлении планируем совершенствоваться дальше.

Задача, поставленная президентом в Майском указе 2018 г., – чтобы каждый россиянин мог раз в год пройти профилактический осмотр. Это очень серьёзная задача. Мы понимаем, что осмотры должны быть отнюдь не формальными. В течение ряда лет мы боролись с формализацией, приписками и сейчас от них ушли. Теперь не только следим за тем, чтобы была возможность и доступность проф­осмотров, но и работаем над их качеством, занимаемся коррекцией состояния человека. Помочь в привлечении наших граждан к диспансеризации и профосмотрам должны страховые представители, которые уже в прошлом году с помощью СМС-оповещения пригласили 22,5 млн человек. Важно отметить, что 60% из них откликнулись и пришли в течение месяца.

Вторым важнейшим принципом реализации проектов стало внедрение системы управления качеством медицинской помощи. Это также нужная и очень сложная задача. О ней мы с вами говорили в ходе беседы в прошлый раз и отмечали, насколько это необходимо, ведь в нашей стране подобного опыта не существовало. Поэтому нужно научить медицинское сообщество, прежде всего врачебное, всегда и во всём ориентироваться на клинические рекомендации и протоколы лечения, проверять самих себя на основе тех критериев качества, которые в них заложены. Данное направление мы активно развиваем. Поскольку все проекты взаимодействуют между собой, при развитии цифровой медицины у нас появится возможность без участия человеческого фактора проводить экспертизу на основе электронного анализа первичной медицинской документации по скрытым в ней критериям качества. И таким образом интегрально оценивать качество ведения каждого пациента. Эта модель электронного бенчмаркинга, внедряемая на протяжении последних 10 лет в странах с развитыми системами здравоохранения, доказала свою эффективность в мире. Мы к этому тоже быстро движемся. Переход на неё позволит нам внедрить автоматизированную оценку качества медицинской помощи не выборочно, а по каждому законченному случаю лечения.

Для обеспечения качества медпомощи, безусловно, необходимы соответствующая правильная подготовка персонала, непрерывное образование, аккредитация к профессиональной деятельности, чтобы специалисты не просто имели доступ к клиническим рекомендациям, но и возможность со своих рабочих мест, дистанционно, проходить обучение. Для этого создаются интерактивные программы, прекрасно иллюстрированные, с рисунками, изображениями, в общем, с необходимым наглядным материалом, что способствует более эффективному овладению новыми знаниями. Неоценимую роль в этом играют методологи головных национальных исследовательских медицинских центров, медицинские вузы и страховые медицинские организации.

Третьим важнейшим направлением является доступность медицинской помощи. Эта тема звучит особенно знаково, потому что наша страна отличается огромными просторами, разно­образием и т.д. Президент страны дал поручение, чтобы медпомощь была совсем близко к человеку, в шаговой доступности – в течение часа ходьбы или в 15 минутах езды на автотранспорте. Для того чтобы обеспечить такую доступность, будут формироваться специальные программы, благодаря которым уже к концу 2020 г. повсеместно не только достроят всю инфраструктуру первичной помощи, но и создадут выездные формы обслуживания с помощью мобильных диагностических комплексов и передвижных ФАПов, оснащённых самым разнообразным современным оборудованием – флюорографами, маммографами и т.д. Кроме того, что тоже очень важно, в каком бы отдалённом и труднодоступном месте ни находился человек, как бы далеко ни жил от районных или федеральных центров, при возникновении у него жизнеугрожающего состояния мы обязаны оказать ему своевременную экстренную специализированную помощь. Это же направление включает и централизацию диспетчерских служб в каждом регионе, объединяющих как наземную скорую помощь с помощью автомобильного транспорта, так и санавиацию. Координация такой работы должна обеспечить, в том числе, правильную маршрутизацию пациентов в те учреждения, где им окажут квалифицированную помощь. Немалую роль здесь играет и телемедицина.

Четвёртый принцип – это комфортность и уважительность медицинской помощи. Он предполагает предоставление удобных форм записи на приём, чтобы пациент не стоял длительно в очередях у кабинета врача, и с ним вежливо и тактично разговаривали. Ведь когда человек болеет, он находится в очень сложном психологическом состоянии, испытывает страх, тревогу. Поэтому надо, чтобы его встречали специалисты, которые бы поддерживали, погашали негативные эмоции, вселяли надежду.

Для нас очень важно защищать людей. Защита прав пациентов напрямую связана с развитием системы страховых представителей. Для внедрения механизмов медиации и снятия любых конфликтов в досудебном порядке все страховые медицинские организации должны создать в каждом регионе специальный центр по защите прав застрахованных. Пока это реализуется на уровне саморегулируемых профессиональных организаций. Этим занимается Национальная медицинская палата, что очень хорошо. Мы всячески приветствуем это и надеемся, что такой позитивный опыт будет продолжен. Но параллельно, поскольку мы рассматриваем страховые организации в качестве защитников прав пациентов и помощников в реализации главного права каждого гражданина на защиту жизни и здоровья, хотим, чтобы и они принимали участие в этом процессе.

В рамках наших проектов мы развиваем так называемые lean-технологии (или бережливые технологии), которые позволяют выстраивать современный менеджмент, оптимальную логистику и в несколько раз сокращать время ожидания, устранять очереди, разделять потоки больных и здоровых пациентов, создавать в медицинских организациях комфортную среду. Надеемся, что более 7 тыс. поликлиник и поликлинических отделений до 2024 г. войдут в эту зону комфортности. Подобные процессы будут запущены и в стационарах.

И, наконец, я хотела бы отметить пятый важнейший блок – это инновационное развитие и ускоренное внедрение новых технологий в практику. Мы живём в век, когда биомедицина является, скажем так, генеральным вектором развития и концентрирует вокруг себя многие другие науки – точные, естественные, социальные. За последние два года мы создали кластер направленного инновационного развития, который функционирует таким образом, чтобы обеспечить максимально быструю реализацию перспективных идей вплоть до момента их внедрения в практическую деятельность. Это направление предусматривает широкую кооперацию с фармацевтической и медицинской промышленностью.

Вот такое у нас сегодня «панорамное» видение. Если все свои цели мы реализуем, то уровень российской медицины поднимется ещё на несколько ступеней выше. И это почувствуют наши граждане, что в целом скажется на качестве жизни и их удовлетворённости медицинской помощью.

 

Работать на выигрыш во времени

– Не могу ещё раз специально не заострить внимание на приоритетном проекте борьбы с онкологическими заболеваниями. Какие перемены ожидаются здесь?

– В своих программных документах Президент РФ много внимания уделил необходимости развития онкослужбы. Это действительно очень важно, потому что, пожалуй, сложнее заболеваний, чем онкологические, просто нет. Причём это не одно заболевание. Они многолики, многосистемны, отличаются своей привязкой к разным органам и системам, разной локализацией, морфологией, генетикой. Опухоль живёт и меняет свою генетику, что сейчас уже очевидно. Поэтому важна быстрая диагностика с установлением единого кода онкологического заболевания и выбором самых эффективных международных протоколов, которые должны реализовываться у данного пациента. Работать на выигрыш во времени: максимум – 2 недели на диагностику, и потом, соответственно, в течение 2 недель – плановая госпитализация, причём сразу в то учреждение, где может быть оказана помощь по самому подходящему клиническому протоколу.

За 5 лет нам удалось существенно повысить выявляемость рака на ранних I-II стадиях с 50 до 56%. В диспансеризацию включена система онкоскрининга. В рамках дальнейшего развития службы сегодня перед нами стоит задача создать при всех многопрофильных стационарах и крупных поликлиниках межрайонные амбулаторные онкологические центры, где возможно быстро и эффективно обследовать пациентов. В результате во всех регионах страны появятся базовые центры, где можно будет быстро и эффективно подтвердить и уточнить диагноз при подозрении на онкологическое заболевание. Такова наша амбициозная задача. Мы приветствуем то, что в реализацию онкологического проекта активно включилась Ассоциация частных консультативно-диагностических центров. Для населения это будет бесплатно, для консультативно-диагностических центров – оплачивается из ОМС по тарифам ОМС, что экономически привлекательно и адекватно.

Кроме того, мы создаём референс-центры второго экспертного мнения специально для диагностических служб: морфологической и томографической. Внедрение по всей стране цифровых технологий позволит дистанционно консультировать изображения с приборов и биопсийные срезы.

У нас традиционно прекрасная хирургия, активно развиваются радиология и молекулярная генетика. В наших ведущих федеральных и региональных центрах лечат так же качественно, как в ведущих мировых онкологических клиниках. Но в целом онкологическая служба пока требует совершенствования. Мы – в активном развитии.

 

Под финансовым прикрытием

– Насколько нацпроекты подкреплены финансированием?

– В целом в настоящее время все проекты подкреплены финансово. Это как раз тот случай, когда у нас практически нет разногласий с финансово-экономическим блоком. Нами полностью выверены потребности всех 8 федеральных проектов. Кроме базового федерального бюджета, который будет приниматься уже на следующий трёхлетний цикл, национальные проекты предусматривают существенное дополнительное финансирование. Общая цифра выделяемых средств достаточно велика – она превышает 1 трлн 300 млрд руб. Сумма огромная, не сопоставимая ни с приоритетными проектами, которые были иници­ированы в 2006 г., ни с программами модернизации отрасли, которые тоже были объёмными, но тогда из всех источников финансирования поступило примерно 600 млрд руб. А здесь – фактически чуть ли не 1,5 трлн. Поэтому очень важно эффективно освоить эти ресурсы, они должны расходоваться адресно и по целевому назначению.

 

Всё ли гладко на бумаге?

– Что вызывает тревогу, и про какие «овраги», как в известной русской пословице, приходится всегда помнить при реализации проектов?

– Прежде всего основная сложность – в отсутствии сквозной вертикали управления всей системой здравоохранения. Происходит это, как мы знаем, вследствие разделения полномочий между Федерацией и её субъектами. Основные полномочия по организации медицинской помощи отнесены к субъектам РФ. К счастью для системы, у нас создан и активно развивается Федеральный фонд ОМС, который, по сути, сейчас находится в стадии, близкой к созданию единого финансового источника. То есть уже сегодня 90% медпомощи оплачивается из средств системы ОМС. Начиная с 2013 г., деньги в виде субвенций рассчитываются по единому подушевому финансовому нормативу с учётом региональных коэффициентов дифференциации, определяемых по методике Минфина. С 2014 г. поэтапно внедрены единые способы оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп, являющиеся эталоном во всём мире, – единая тарифная политика. Тем не менее наши проверки и проверки фонда и Росздравнадзора свидетельствуют, что многие регионы так или иначе искажают единые подходы. Поэтому наша задача уже на будущий год – ввести правило «двух ключей», чтобы созданием территориальных программ государственных гарантий и выработкой региональной тарифной политики руководили не только региональные министры здравоохранения, но и представители Федерального фонда ОМС. Тогда региональные комиссии по формированию территориальной программы государственных гарантий и выработке тарифов в своей работе будут гарантированно учитывать все единые медико-экономические нормативы, основанные на современных клинических рекомендациях, стандартах и порядках оказания медпомощи, критериях качества. При этом не будет места вкусовщине и субъективным приоритетам. Для того чтобы денег хватало на покрытие клинических рекомендаций, необходим строгий контроль со стороны Федерального фонда ОМС, который вместе с Минздравом России является создателем единой нормативной базы, а также совместно с Рос­здравнадзором – контроль за закупками лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов. Только не допуская нарушений, можно рассчитывать на получение соответствующих результатов, которых мы ожидаем в ближайшей перспективе.

Первый этап, который мы выделяем для себя, должен реализоваться фактически в 2019-2021 гг., то есть в течение трёх лет. К 2021 г. будет полностью сформирована система первичной медико-санитарной помощи. Этим шагом мы, по сути, воссоздадим систему сельского здравоохранения. Также поэтапно внедрим ежегодные профилактические осмотры, что возможно лишь параллельно с устранением кадрового дефицита. Ещё раз отмечу, что все наши программы «сквозные», взаимопроникающие, перетекающие друг в друга. Безусловно, нам должно помочь внедрение телемедицины. Уже к концу 2020 г. планируем полностью внедрить информационные системы во все поликлиники и больницы и завершить формирование региональных сегментов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Таким образом, основные инфраструктурные и технологические процессы настроят систему целиком. Плюс к этому, фактически будет устранён, как я уже сказала, дефицит кадров в первичном звене, существенно снизится дефицит других медицинских специалистов.

 

С верой и оптимизмом

– Хватает вам оптимизма в реализации столь глобальных программ и есть ли сомнения?

– Безусловно, я настроена оптимистично, иначе не могла бы работать. За предшествующие 6 лет сформировался единый и очень креативный коллектив – медицинский актив страны. Важно отметить, что, когда Правительство РФ одобрило нацпроект «Здравоохранение», перед тем как территории должны были приступить к созданию своих региональных сегментов, мы собрали в Москве весь наш медицинский актив. Присутствовали вице-губернаторы по социальным вопросам, региональные министры здравоохранения, ректоры медицинских вузов, директора национальных медицинских исследовательских центров, и все были воодушевлены общими задачами, находились словно в едином порыве. На самом деле уровень готовности, мобилизации к реализации этого грандиозного дела очень высок, особенно сейчас, когда нам понятно, что и как делать. Выработаны навыки, имеется нормативная база, есть смысловые документы. Нам просто нужно действовать.

Осуществить это можно не «сверху – вниз», а только «снизу – вверх», то есть непосредственно контактируя с людьми, ради которых реализуются все наши начинания. Потому что суть наших действий – это человекоцентризм, когда всё выстраивается вокруг каждого индивида, который для системы здравоохранения является фактически центром Вселенной. Вот что очень важно. И не случайно мы в своё время создали геоинформационную систему, она стала необходимой составной частью инфраструктуры, обеспечивающей доступность медпомощи. Для нас неважно, где пролегают административно-территориальные границы между регионами и муниципалитетами. У нас есть человек, есть понимание, в течение какого времени мы должны обеспечить его тем или иным видом медицинской помощи. Вот суть модели, которая формируется в стране, – это единая национальная система здравоохранения, использующая весь резерв, которым располагает отрасль.

 

Рядовые генералы отрасли

– Как вы полагаете, готово ли медицинское сообщество к реализации нацпроектов?

– Однозначно, да. За последние 6 лет медицинское сообщество существенно укрепилось, в том числе и в плане развития саморегулирования. Минздрав России создал вокруг себя 7-тысячную армию медицинских экспертов. Это институт главных специалистов Минздрава и сформированная за последние годы система окружных и региональных главных специалистов. Каждый из них имеет целую армию профессионалов, работающих в территориях. Сейчас мы уже достигли того, что любой главный специалист регулярно теснейшим образом общается со своими коллегами, в том числе дистанционно – с помощью телемедицины, видеоконференций, видеоселекторов. Если мы видим за какой-то месяц, что в определённом регионе ухудшается ситуация по тому или иному медицинскому профилю, туда тут же выезжает сводный отряд специалистов из федерального центра и других регионов.

Это такой добрый, профессиональный аудит. Хотя, впрочем, даже не аудит, а просто помощь, а иногда – временное протезирование ситуации в том виде, в котором она должна быть. Возьмём в качестве примера перинатологию, которая интенсивно развивалась на протяжении последних 6 лет, что позволило нам снизить до исторического минимума младенческую и материнскую смертность в стране. Именно по такой схеме мы и работали. Когда открывался новый перинатальный центр, этому предшествовало серьёзнейшее обучение всего коллектива в симуляционно-тренинговых центрах и на рабочем месте. В первое время осуществлялось постоянное профессиональное сопровождение новой медицинской организации, потому что следовало научить всему: профилактике внутрибольничных инфекций, что особенно важно в таких учреждениях, правильной логистике, оптимальной навигации, даже рациональному передвижению внутри медицинской организации в целях сокращения времени и обеспечения оперативности и т.д.

Сейчас практически все трудятся по такому принципу. У нас прекрасные главные специалисты терапевты и педиатры, которые работают с огромной армией участковых врачей. Эти доктора, по сути являющиеся семейными, фактически находятся на передовой, то есть на наиболее ответственном участке отрасли. Всё, о чём мы говорили, – о проведении неспецифической и специфической профилактики, формировании ЗОЖ, диагностике и лечении – всё это зависит от важнейших людей, работающих в первичном звене. Поэтому мы должны о них заботиться.

Что ещё важно для нас? Мы пытались и, надеюсь, сумели донести до коллег то, что не нужно видеть тождество в адресном поступлении денег с реализацией нашей большой, многокомпонентной и комплексной программы. Средства – это всего лишь помощь в налаживании системы, весомая добавка к тому, что без них не решить. Но главные наши рычаги и механизмы – сплав организационных мер и интеллектуального багажа. Именно он и приводит к прорывным результатам.

Результаты наших преобразований – в руках медицинских работников, поэтому особое внимание мы уделяем проекту, связанному с улучшением кадровой ситуации в российском здравоохранении. Для этого обеспечили непрерывное повышение их квалификации, в том числе с помощью 97 симуляционно-тренинговых центров, дистанционных интерактивных программ. Сегодня уже свыше 300 тыс. врачей работают в дистанционном центре повышения квалификации.

Особое внимание уделяем совершенствованию механизмов допуска к профессиональной деятельности. Тот трёхуровневый экзамен, который мы выстроили для проведения аккредитации, действует на протяжении трёх лет и хорошо зарекомендовал себя. В этом году впервые через него прошли выпускники медколледжей, специалисты со средним специальным образованием.

Приметой времени считаю то, что многие учебные заведения начали заниматься подготовкой врачебных кадров со школьной скамьи, причём делают это искренне и очень качественно. На базе медвузов созданы медицинские классы, действуют школы будущих врачей. Там нет места показухе и халтуре, всё всерьёз, что свидетельствует о своеобразной преемственности в формировании личности будущего медицинского работника.

Мы с удовольствием опираемся на энергию молодых. Поддерживаем развитие волонтёрства. У нас замечательный дружный отряд добровольцев-медиков, который уже состоит почти из 14 тыс. студентов медвузов и учащихся медицинских колледжей. Наша задача – увеличить их количество, поскольку эти ребята способны очень помочь отрасли – при работе в первичном звене, в налаживании длительного ухода за пожилыми, в проведении профилактической и санитарно-просветительской работы, вакцинации, донорстве и т.д. Спектр применения энергии молодёжи весьма и весьма широк.

В нашем профессиональном сообществе немало представителей старших возрастных групп. Считаю важным, ценя опыт этих людей и отдавая должное этому опыту, в интересной форме показывать им новейшие достижения современной медицины. Мы надеемся, что таким образом люди, которые давно в профессии, станут активно овладевать новыми знаниями.

Не может не радовать и то, что у нас традиционно высок уровень подготовки абитуриентов. Хорошие результаты демонстрируют и выпускники медицинских и фармацевтических вузов. Поэтому если говорить о современном поколении, та смена, которая приходит в российскую медицину, замечательная. Очень важно, чтобы, как в хорошей семье, все поколения относились друг к другу с добром и юмором. При этом младшие уважают и слушают старших, а старшие гордятся младшими за то, что они умнее, быстрее, сильнее. Вот если в нашей отрасли будет такая большая дружная и сплочённая семья, это гарантирует хороший результат. Самое главное, я хочу сказать, что мы бережно относимся ко всем.

 

С опорой на регионы

– Наша страна огромная, даже соседние субъекты могут существенно отличаться друг от друга. Как предполагается проводить реализацию нацпроектов в разрезе регионов?

– Когда создаётся национальный проект, ясно, что его реализуют именно регионы. Нацпроект задаёт генеральные векторы по всем направлениям. На его основе каждый из 85 регионов фактически создаёт свой региональный аналог – территориальный сегмент нацпроекта. Задача каждого региона – выйти на установленные целевые показатели. Однако поскольку все стартуют с разных позиций, то динамика, или шаг в развитии у каждого будет разным. Более того – набор конкретных мероприятий, особенностей, индикаторов, потребностей тоже разный. Поэтому перечень внутрирегиональных мероприятий везде варьируется.

Безусловно, сложность выполнения проекта связана с тем, что основные полномочия по реализации оказания медицинской помощи отданы в нашей стране субъектам. Но наша задача – так построить управление этим нацпроектом, чтобы не было искажений при реализации в территориях. Поэтому мы хотели бы в лице каждого регионального министра здравоохранения иметь такого стратега-координатора, который видит фактически всю карту своей территории со всеми населёнными пунктами и понимает, как и что оптимально выстроить для каждого муниципального образования.

 

Вовлечённость в общее дело

Если сообща всё будет осуществлено так, как запланировано и как хочется, это действительно переведёт российскую медицину на качественно иной уровень, что непременно почувствуют всё население и каждый человек в отдельности.

При этом, если мы не зарядим всех людей идеей и желанием жить долго активной и здоровой жизнью, с амбициозными задачами справиться будет невозможно. Выстраивая сегодня медицину будущего, медицину, базирующуюся на своеобразных 4 «китах», 4П-принципах (предсказательность, превентивность (профилактика), персонификация и партисипативность), следует всегда помнить, что именно принцип партисипативности, то есть активной вовлечённости каждого человека в процесс помощи самому себе и окружающим, является определяющим в достижении успеха.

Сегодня перед всем медицинским сообществом обозначены глобальные цели. Вне всякого сомнения, амбициозные и требующие серьёзной напряжённой работы. Выполнить их можно лишь при общем конструктивном настрое и профессиональном подходе. Достижение поставленных целей зависит от всех медицинских работников, которые и являются творцами медицины будущего. Опираясь на знания, энтузиазм, милосердие, щедрую и добрую душу каждого, мы сумеем реализовать самые грандиозные планы.

Источник: www.rosminzdrav.ru

Семинар «Необходимость создания единого цифрового контура Владимирской области»

28.08.2018 в 13:00 в актовом зале ГБУЗ ВО «Областная стоматологическая поликлиника», расположенного по адресу  г. Владимир, ул. Никитская, д. 3,  состоялся семинар

 «Необходимость создания единого цифрового контура Владимирской области» с участием руководителей медицинских организаций.